龍祥療養院與美國加州爾灣HOAG醫院及周邊精神科機構建立合作姊妹院關係的概念說明

龍祥療養院位於臺灣桃園市龍潭區，長期專注於老人長期照護(長照、一般護理之家)與精神護理之家(精神療養)服務，累積了豐富的臨床實務經驗。近年來，臺灣護理人力面臨薪資偏低、專業價值被低估、人才流失等結構性挑戰，我們可以看到護理師公會強力對撞整個醫療制度面的情景，機構不太確定衛福部是否會朝鬆綁或是改變制度的方向前進；如果處理的完善，那將帶動台灣醫療、療養與長照領域的整體轉型向歐美先進國家看齊，處理不好(如社會對立加劇、撕裂、階級剝削壓迫…等等)，將會帶來結構性風險、系統性風險，端照上位者的智慧與溝通能力及社會的接受、承受能力；無論是上位者選擇轉型升級，又或是維持現狀與護理師公會對撞，台灣社會都不容忽視一個重要的議題:**護理師應值得更好的待遇**，經過COVID-19後台灣整體醫療照護量能已碎片化，並沒有恢復至疫情前的量能，疫情後的護理師大量離職並且招募更加困難、小夜大夜完全應徵不到人的狀況之下，即便各大醫療財團、集團瘋狂競價各種獎金、薪資及相關福利提升仍不代表台灣社會是否還能再次承受下一次的瘟疫風險，答案已非常明顯。

今年115年6月院長飛去美國加州爾灣區參加院長兒子於加州大學爾灣分校商學院之碩士畢業典禮就在思考如何可以在深入這個爾灣區域，不僅僅是投入加州新興富人區房地產規劃(院長同時是房地產投資人)；此區還是台灣人移民加州首選(洛杉磯市中心太過混亂及危險很多台灣人都轉移居爾灣區)，開車大概15-20分鐘即可抵達Newport Beach、Laguna Beach超級濱海富人區，生活非常怡人就讓機構為此提出一個具有長遠視野的合作構想：主動與美國加州爾灣區的HOAG醫院體系建立「姊妹院」關係，並以精神科護理為核心，擴展與之Aliso Ridge Behavioral Health 或 UCI 的精神科住院單位結合學術研究與臨床實務，創造雙方護理關係（含學生與在職護理師）的國外實習機會，龍祥在這些單位上都屬於大型療養機構，我們相信這會是雙方非常有合作性的考量。

為了從根本改變這個困境加上台灣整體勞動力不斷缺工擴大已經無解；醫療、療養、長照領域更甚嚴重到關床很多醫院單位立案床數與實際開床數有明顯落差，許多從業單位業主都苦不堪言很多小單位(49床以下)及大單位(200床以下及養生村)都私下找龍祥希望去併購全面脫手長照單位不單單是財務資本的門檻太過巨大，再加上護理人員轉型離開醫療照護領域及人口萎縮影響連一般人員都很難招募至法定標準；龍祥自己除了暫緩投資、暫緩土地規畫(蓋新棟建築)暫緩擴增床位擴大營運規模以外轉為加速海外布局分散風險；畢竟民營機構以營利為目的，社會大眾以為現在是長照藍海，但在企業長遠投資視角裡看的是:資產能不能傳世、下一代能否傳承，這兩個條件必須要有20年以上的獲利能力才能有投資的長期價值。國發會自己都預估2050年台灣人口不到2000萬人，躁進的搞規模經濟在人口萎縮的國家未來將優先承受風險，這也是為什麼龍祥(旁邊一大片森林，3000坪)明明有可利用土地卻遲遲尚未開發，劉財務長的財務策略是以保守+穩健的財源規劃，建議家族掌權人(院長)應保護家族於市場中的龍祥這個品牌長期價值及風險承受能力。其實以龍祥的規模與精神專科背景，各國政府都非常嚮往龍祥可以帶著這種精神複合式照護的能力到當地投入服務，像是澳洲政府就有公開資訊邀請長照領域的資本及人才投入澳洲本土的計畫，以因應先進國家人口快速老化之趨勢，院長及龍祥的能力可以成就利益他國國民。



這個構想的核心精神，並非單純的「出國見習」或「國際交流」，而是希望透過制度性的雙向連結，讓臺灣護理專業真正接軌國際標準。HOAG醫院是美國南加州具有高度聲譽的綜合醫療體系，在臨床照護品質、多專科整合、教學訓練與病人安全文化上，都有成熟的制度與實踐經驗。若能與之建立姊妹院關係，本院可借鏡其精神科與長期照護相關的先進模式，同時也將臺灣在精神慢性照護、在地文化敏感度與機構五全照護的實務經驗分享出去，形成真正的「學術＋實務」雙向交流。

在具體做法上，雙方可共同設計護理師國外實習與短期進修計畫。臺灣的護理學生與在職護理師，有機會前往HOAG醫院進行臨床觀察、專科見習或專案學習；相對地，HOAG方面的護理人員或相關學校科系學生，也可來龍祥體驗精神護理之家與長期照護的實際運作。這種互惠式實習，不只是學習技術，更重要的是讓雙方人員親身體會不同醫療體系下的專業角色、工作環境、薪資結構與社會地位差異。

為什麼特別強調「提升臺灣護理師薪資，朝向歐美水準（月薪超過10萬元新台幣）」這個長遠目標？因為薪資問題從來不是單純的「加多少錢」，而是專業價值是否被認可的結果。當護理人員能透過國際交流證明自己的專業能力與國際競爭力，當醫療機構與社會看見「受過國際訓練的護理師」所帶來的照護品質提升，才有機會在政策與產業層面，逐步推動合理的薪資結構改革，護理師公會的訴求才能真正被看見。姊妹院合作正是這個長遠規劃的起點；先透過實質交流累積專業資本，再以此為基礎，爭取更高的社會認同與薪資認同；雖然龍祥目前做不到支付一個月10萬元常態薪資給護理師，但相信再不遠的將來(如月費收費可以解套放寬；精神護理之家月費調整案通過)，我們承諾善待及提升護理人員社會整體尊嚴及薪資待遇，創造階級流動回饋願意長期跟隨龍祥的夥伴同仁提升生活及工作品質整合職涯與生涯的全面提升進而提升幸福感與歸屬感。

整體而言，這個概念可以濃縮為三個層次：短期是建立實習與交流管道，讓護理人員有機會走出去、也讓國際經驗走進來；中期是深化精神科護理的學術與實務對話，提升雙方專業內涵；長期則是透過持續的國際連結，強化臺灣護理專業的整體價值，進而為薪資與待遇的結構性改善創造條件。

龍祥療養院願意主動提出這項構想並且打開這個通道，讓階級真正流動，正是希望以實際行動，為臺灣護理專業開闢一條「從在地實務出發、走向國際標準、最終回饋本土價值」的道路。這不僅是機構與院際之間的合作，更是對護理這份專業的長遠投資。